Comptes rendus en orthophonie : 6 conseils pour rédiger plus vite

Bilan initial, bilan de renouvellement, compte rendu de fin de prise en charge, courrier au médecin : l'écrit occupe une place considérable dans le quotidien d'un orthophoniste. Une bonne partie de ce temps part pourtant dans des tâches répétitives : recopier l'identité du patient, retrouver une note de séance, remettre en forme un document. Voici six conseils pour écrire mieux, et surtout plus vite.

1. Partir d'une trame, pas d'une page blanche

La plupart des comptes rendus suivent la même logique : motif de la demande, anamnèse, épreuves passées, résultats, analyse, conclusion et projet thérapeutique. Fixer cette trame une fois pour toutes évite d'oublier une rubrique et rend vos écrits plus lisibles pour le prescripteur, qui retrouve toujours l'information au même endroit.

Gardez une trame par type d'écrit : un bilan initial ne se présente pas comme un courrier de fin de prise en charge.

2. Laisser les informations du dossier se remplir seules

Nom, date de naissance, âge, classe, médecin prescripteur, date de début du suivi, nombre de séances : ces informations existent déjà dans le dossier du patient. Les recopier à la main prend du temps et expose aux erreurs, comme un âge qui n'a pas été mis à jour ou une faute dans le nom.

Un modèle avec des champs automatiques règle le problème : vous écrivez Prénom du patient et Âge une seule fois dans le modèle, et chaque compte rendu reprend les bonnes valeurs.

3. Tenir des notes de séance courtes mais régulières

Le compte rendu de fin de prise en charge se rédige d'autant plus vite que les séances ont été notées au fil de l'eau. Pas besoin de longs paragraphes : quelques lignes par séance suffisent, si elles répondent toujours aux mêmes questions.

Objectif de la séance ;
ce qui a été travaillé et avec quel support ;
observations : réussites, difficultés, comportement ;
suite prévue pour la prochaine fois.

Un peu de mise en forme aide à relire vite : un résultat chiffré en couleur, une difficulté surlignée, une liste plutôt qu'un bloc de texte.

4. Séparer le brouillon du document envoyé

Un compte rendu passe souvent par plusieurs versions avant d'être envoyé. Travaillez sur un brouillon modifiable, puis générez un document figé (un PDF) au moment de l'envoi. Vous gardez ainsi une trace exacte de ce qui a été transmis au médecin ou à la famille, même si vous retouchez le texte ensuite.

5. Ranger chaque document au bon endroit, tout de suite

Prescription, bilans antérieurs, comptes rendus d'autres professionnels, productions écrites du patient : ces pièces arrivent par courrier, par email ou en photo. Classez-les dans le dossier du patient dès réception, avec un type (prescription, bilan, courrier…) et une date. Le jour du renouvellement, tout est déjà là.

6. Protéger ces écrits comme des données de santé

Notes de séance, bilans et comptes rendus sont des données de santé au sens du RGPD. Limitez-vous aux informations utiles au suivi, protégez l'accès à vos outils (mot de passe robuste, double authentification), et sachez à tout moment qui a consulté ou modifié un dossier.

Ce que fait Pratheo Valise

C'est pour ce travail d'écriture que nous avons créé Pratheo Valise. Chaque patient suivi a son dossier, avec des onglets Séances, Comptes rendus, Documents, Informations et Journal.

Les fiches de séance se rédigent en texte riche (gras, couleurs, surlignage, listes) et s'enregistrent automatiquement.
Les comptes rendus partent d'un modèle : quatre modèles sont fournis (bilan initial, renouvellement, fin de prise en charge, courrier au prescripteur), et vous pouvez créer les vôtres. Les champs du dossier se remplissent seuls.
Le PDF se génère en un clic, avec votre en-tête et votre signature, et rejoint les documents du patient.
Les documents s'ajoutent par glisser-déposer et s'affichent sans téléchargement.

Valise est proposée à partir de 19 € par mois en solo, avec 14 jours d'essai gratuit. Elle se combine avec Pratheo Liste d'attente dans un Pack : un patient pris en charge passe de la liste d'attente à Valise avec sa fiche préremplie.